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各種診断書

診断書作成・証明書発行

 
池袋病院では、各種の証明書・診断書の作成を受け付けています。




 
こちらのPDFファイルより編集・印刷が可能です。
   LinkIcon診断書・証明書等申込書.pdf
印刷して受付窓口にお持ちください。
 







  
※出来上がりに2~4週間程、お時間を頂きます。
※文書によっては作成できない場合もございます。詳しくはお問い合わせください。
 
  税別 税込
診断書(当院) 3,500円 3,850円
診断書(保険会社) 6,000円 6,600円
死亡診断書 16,660円 18,260円
後遺障害診断書(測定あり) 6,000円 6,600円
身体障害申請診断書 6,000円 6,600円
英文診断書 3,500円 3,850円
診断書 自賠責適用 6,000円 6,600円
明細書 自賠責適用 5,000円 5,500円
医師面談料 30分毎 7,000円 7,700円

文書料及び画像データ記録媒体(CD)料1,100円(税込)、診察券再発行料110円(税込)は保険外負担(自費)となります。一覧に記載ないものは、受付までお尋ねください。