診断書作成・証明書発行
池袋病院では、各種の証明書・診断書の作成を受け付けています。
こちらのPDFファイルより編集・印刷が可能です。
診断書・証明書等申込書.pdf
印刷して受付窓口にお持ちください。
※出来上がりに２～４週間程、お時間を頂きます。
※文書によっては作成できない場合もございます。詳しくはお問い合わせください。
| 税別 | 税込 | |
| 診断書（当院） | 3,500円 | 3,850円 |
| 診断書（保険会社） | 6,000円 | 6,600円 |
| 死亡診断書 | 16,660円 | 18,260円 |
| 後遺障害診断書(測定あり) | 6,000円 | 6,600円 |
| 身体障害申請診断書 | 6,000円 | 6,600円 |
| 英文診断書 | 3,500円 | 3,850円 |
| 診断書 自賠責適用 | 6,000円 | 6,600円 |
| 明細書 自賠責適用 | 5,000円 | 5,500円 |
| 医師面談料 30分毎 | 7,000円 | 7,700円 |
文書料及び画像データ記録媒体(CD)料1,100円(税込)、診察券再発行料110円(税込)は保険外負担(自費)となります。一覧に記載ないものは、受付までお尋ねください。